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2023年3月,江苏省泰州市医保部门在对定点医疗机构申报的医药费用审核时发现,本市参保人景某存在频繁跨院挂号并超量开具他克莫司等高价药品的异常行为,随即会同公安机关开展联合查办。经查,景某利用享受特殊疾病医保待遇便利,通过虚构用药需求、重复挂号就诊等方式,在多家医院超量购取医保药品,随后以低价转卖给收药中间人刘某。刘某明知药品系骗保所得,仍长期收购并通过唐某某等人搭建跨省销售渠道,形成“骗药—收购—跨省倒卖”的完整犯罪链条。该案共造成医保基金损失28万余元,其中景某非法获利4万元,刘某、唐某某共同获利3.5万元。
2023年,贵州省医保部门通过慢特病药品数据分析监测到疑点线索,尿毒症患者卢某存在超量开具医保药品的异常行为。当地医保部门随即联合公安机关开展专项调查。经查,赵某为该案核心组织者,通过抖音、微信群发布收药信息,授意各地病友超量开药并传授避查技巧,从病友及药贩处回收药品后,再次加价倒卖,全程通过物流寄递药品、微信收付结算款项,形成非法交易链条。2023年以来,赵某授意卢某、商某等参与医保药品倒卖,涉及医保基金282392.52元,非法获利20000元。卢某2023年5月至2024年4月在4家医疗机构轮番就诊并超量开具“他克莫司胶囊”19187.5mg,涉及医保基金169746.04元,非法获利86922元;商某2023年10月至2024年8月转卖“泊沙康唑口服液”31瓶、“芦可替尼片”1盒,涉及医保基金68854.16元,非法获利10100元。
案发后,卢某主动退缴涉案款30000元、退缴违法所得10000元,主动预缴纳罚金5000元;商某退缴违法所得5000元。2025年6月,遵义市汇川区人民法院依法作出判决:赵某犯诈骗罪,判处有期徒刑3年,并处罚金5万元;卢某犯诈骗罪,判处有期徒刑2年6个月,缓刑3年,并处罚金2万元;商某犯诈骗罪,判处有期徒刑2年,缓刑3年,并处罚金1万元;三人被责令共同退赔医保基金282392.52元。
2024年5月,江西省九江市庐山市医保部门在日常检查中发现,本市门诊慢性病待遇参保人刘某某,2022年11月至2024年4月期间,每月将社会保障卡邮寄给肖某某,委托肖某某在南昌市某医院为其购买恩扎卢胺软胶囊(7795.2元/盒),并通过门诊慢性病待遇进行医保报销。期间,肖某某在刘某某不知情的情况下,冒用刘某某社会保障卡多开10盒恩扎卢胺软胶囊并倒卖牟利,造成医保基金损失75613.44元。
2024年1月大发手机版,陕西省安康市医保部门在日常监管中发现,参保人彭某涉嫌利用死亡人员的门诊慢特病医保待遇资格倒卖药品。当地医保部门进行深入调查核实后予以行政立案,并将相关线索移送公安机关侦办。经查,彭某在2023年11月至12月期间,以非法占有为目的,通过伪造医学文书,多次利用他人身份信息在全市多家医药机构虚假就医购药,并将药品进行倒卖,骗取医保基金共计60769.96元。安康市公安局汉滨分局最终以诈骗罪将彭某移送汉滨区人民检察院审查起诉。
2022年4月至6月,甘肃省平凉市参保人衡某某为非法获利,与收药人员邱某勾结,搭建医保骗保链条。衡某某通过微信平台发布医保套现广告,发展7名下线扩大传播范围,吸引李某某等75名参保人提供医保码及身份证照片。衡某某将相关凭证转发给定点药店销售人员,刷医保码购买安宫牛黄丸(每粒价值720元~780元不等)后卖出,并通过邮寄方式寄到指定地点。衡某某向参保人支付套取医保基金的65%~70%,自身抽取30%作为“手续费”,有中介的则另付中介费,衡某某累计骗取医保基金369772.72元。
2024年初,四川省雅安市汉源县医保部门依托死亡人员联动监管机制,与民政部门开展数据筛查比对大发手机版,发现已火化人员的医保报销记录存在异常。参保人胡某某已于2023年12月15日死亡,却于当年12月22日产生医保报销记录,医保部门立即启动调查。经查,犯罪嫌疑人钱某某系盐酸安罗替尼胶囊生产企业的职工,主要承担患者用药的不良反应随访工作。2023年12月20日,钱某某回访胡某某用药效果时得知其已去世,随即萌生骗保念头。钱某某隐瞒胡某某已死亡的信息,骗取医院开具9盒盐酸安罗替尼胶囊,随后转手将其全部倒卖牟利,造成医保基金损失13815.90元。
2021年11月,福建省三明市医保部门收到举报线索,反映有参保人在某医院违规开具门诊特殊病种药品。三明市医保部门立即启动专项核查,重点聚焦通过该医院血透科医生林某超频次、超剂量开药的患者,并强化与公安机关行刑衔接。经查,参保人陈某、池某、邱某、胡某、柳某、柯某甲等6人均为血透患者,陈某教唆其他患者利用自身病情欺骗医生进行超剂量开药,将多开的尿毒清、贝前列素钠片等血透药品由陈某转卖给詹某,再由詹某转卖给职业骗保人柯某乙牟利。
2024年2月,三明市三元区人民法院依法作出判决:陈某犯诈骗罪,判处有期徒刑1年7个月,缓刑2年,并处罚金2000元;池某犯诈骗罪,判处有期徒刑7个月,缓刑1年,并处罚金2000元;詹某犯诈骗罪,判处有期徒刑1年5个月,并处罚金人民币10000元,犯掩饰、隐瞒犯罪所得罪,判处有期徒刑10个月,并处罚金人民币10000元;柯某乙犯掩饰、隐瞒犯罪所得罪,判处有期徒刑3年,缓刑4年,并处罚金人民币10000元;陈某、邱某、胡某、柳某、柯某甲等5人退出的赃款共计42295.87元,全部返还三明市医保中心;责令陈某、池某共同退出赃款12565.6元返还三明市医保中心。2024年3月,三明市医保部门对举报人发放举报奖励5252元。依据医保服务协议追回该医院超剂量开药涉及金额331962.42元,暂停涉事医生林某医保支付资格3个月。
2023年12月,青海省海东市民和回族土族自治县医保部门接到海东市12345政务服务热线交办单,反映白某仁疑似冒用脱贫人员白某英名义就医,县医保部门随即派出检查组对此事开展核查。走访当事人及其近亲属、周围群众,到相关定点医疗机构调取住院病历、询问就诊医生及护士等,基本查实白某仁冒用白某英的社会保障卡入院治疗,并报销医保费用两次,总费用37879.4元,现金支付7575.87元,基本医保统筹基金支付14178.44元,医疗救助基金支付16125.09元。
2025年8月,宁夏回族自治区银川市医保部门在核查大数据筛查的线索时发现,参保人欧某某将本人社会保障卡交由他人冒名使用并从中非法获取利益,涉嫌骗取医疗保障基金。经调查核实,2024年1月至2025年3月期间,参保人欧某某多次将本人社会保障卡交由他人在银川、石嘴山等地的定点医药机构开具司美格鲁肽注射液,冒名就医人员温某每开具1支司美格鲁肽注射液,就给予欧某某50元费用,涉及违规使用医保基金11984.66元。目前,案件还在进一步办理过程中,已同步移送公安机关侦办。
2024年9月,湖南省常德市汉寿县医保局在与县人社局社保数据比对时发现,袁某于2023年10月去世后仍享受了门诊慢特病待遇。汉寿县医保部门立即会同公安机关开展联合调查。经查,袁某是肾移植术后患者,申请了器官移植后抗排异治疗门诊慢特病待遇。袁某去世后,其丈夫李某某串通汉寿县仁医堂大药房,通过伪造购药单、发票等联合骗取医保基金35000元,违法所得由双方平分。
2024年11月,汉寿县医保部门依法追回被骗取的医保基金35000元大发手机版,解除与汉寿县仁医堂大药房的医保服务协议,并将相关线索移送汉寿县公安机关。汉寿县公安机关以涉嫌诈骗罪对犯罪嫌疑人李某某、汉寿县仁医堂大药房负责人匡某依法采取刑事强制措施。2025年6月,汉寿县公安机关侦查终结后,已将嫌疑人李某某、匡某案件移送汉寿县检察机关审查起诉。汉寿县人民检察院已于2025年9月向汉寿县人民法院提起公诉。
2024年,包头市医保部门在日常监督检查中发现,参保人马某的脑梗慢性病购药记录与临床诊疗常规明显不符,涉嫌伪造材料骗取慢性病待遇,遂启动核查。经查,马某在2017年6月申报脑梗慢性病资格时,所提交的病历材料存在伪造情况。核查人员调取其申报时的诊疗记录、头颅CT报告等材料,并与医疗机构原始病案比对,发现申报材料中的病程记录存在时间篡改、症状虚构等问题,不符合脑梗慢性病的临床诊断标准和医保申报条件。2017年7月至2021年4月期间,马某利用违规获取的慢性病待遇,多次在包头市某药店购药并医保结算,共计骗取医保基金7953元。
本期11起案例深刻揭示骗保行为的多样性与危害性,无论是参保人个体骗保,还是药品销售人员、医药机构人员参与的团伙作案,因触碰医保基金安全底线均遭严惩,刑事追责、全额退赔、资格暂停等处理彰显监管执法刚性约束。国家医保局呼吁参保人树立法治意识、自觉抵制骗保大发手机版,医药机构及从业人员严守执业规范、履行审核责任,呼吁社会公众积极参与监督、营造良好社会氛围。
【多元】
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刘宇的经历并非个例。《法治日报》记者近日调查发现,从线下的话费充值、美容美发、餐饮消费,到线上的游戏充值、平台会员、网购返利等,各类诱导充值的营销行为在日常生活中屡见不鲜。一些商家常以“大额返现”“折扣力度大”“赠品丰富”为诱饵,利用信息不对称刻意隐瞒关键条款,使消费者在不知情的情况下掉入优惠陷阱。
“办理后我发现实际情况和营业厅工作人员宣传的不一样。”心生疑虑的刘宇通过运营商官方App核实后才得知真相:该套餐实际只需预存100元,就能享受每月减15元的优惠(即前述营业厅宣传的每月返15元话费)。而某营业厅却将活动包装成“预存140元得280元”,让她多付了40元,才获得本该享有的优惠服务。
上海的乔女士则遭遇了界面设计的“软性误导”。她在某影视平台观影时,界面弹出“会员即将到期”的续费提醒。因忘记上一次的具体充值时间,她误以为会员真将到期,便直接操作进行续费。事后查看付款记录才发现,距离上一次充值没过多久,会员远未到期。“这是一种利用用户记忆模糊性进行的误导,目的就是让人提前续费。”
北京市两高(上海)律师事务所副主任徐吉平指出,诱导消费包含两种典型样态:一是明显违反消费者权益保护法的“消费/充值”,事实与宣传不符,相对容易辨别;二是更为隐蔽的“消费/充值”。这类宣传表面看与实际情形相符,但会运用“限时”“限量”“绝版”等话术,精准激发消费者内心的欲望与紧迫感,导致其作出非理性的消费决策。
赵燕燕建议,消费者在遭遇诱导充值后,应第一时间保存证据,包括充值记录、宣传页面、聊天记录、通话录音等。随后可先与经营者协商;若协商无果,应及时向消费者协会(12315平台)或相关行业主管部门投诉,如通信运营商问题可向工信部门反映,预付卡类问题可寻求商务部门介入;涉及金额较大或情节严重的,则可依法向人民法院提起诉讼,并可依据消费者权益保护法第五十五条主张“退一赔三”的惩罚性赔偿。
【互动】
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【基本案情】2023年12月,安徽省阜阳市市场监管局接到线索,称阜阳市鹏飞服饰有限公司涉嫌生产侵权服装。执法人员立即开展核查,现场查获涉嫌侵权的“始祖鸟”冲锋衣1件,发现《工时核算清单》1份,记载当事人曾生产涉嫌侵权的“始祖鸟”冲锋衣1655件。经深入调查,该公司法定代表人张某某为增加销量、扩大利益,在委托人谷某某的安排下生产侵犯他人注册商标专用权的“始祖鸟”冲锋衣7323件,涉案金额144万余元。2023年12月28日,阜阳市市场监管局将案件移送公安机关立案侦查,并成立联合专案组。2024年1月至4月,专案组工作人员奔赴宁波、安庆、亳州、池州、六安、沧州、廊坊等多地展开摸排追踪,查获大批侵权服装,并成功捣毁生产、仓储、销售窝点20余处。经查明,谷某某自2019年9月起,在未经商标注册人许可的情况下,对照各类知名品牌服装定制布料和辅料、制作假冒标识,委托多省市服装加工厂加工生产侵犯“始祖鸟”“北面”“阿迪达斯”“古驰”“露露乐蒙”“艾米”“巴黎世家”等商标品牌服装,再雇佣员工进行宣传、销售,涉案金额达2亿余元。本案涉及多个知名品牌,时间跨度大、违法链条长、地域分布广、涉案人员众多,依法由公安机关追究刑事责任。目前该案主要涉案人员中,6人已被依法判决大发手机版,15人被审查起诉、8人被取保候审。
【典型意义】本案中,市场监管部门与公安部门密切配合,通过全链条溯源、多部门联动,对重大侵权假冒违法行为从严查处,有力维护了市场经济秩序。一是深化行刑衔接,织密全链条打击“防护网”。发现案件涉嫌犯罪后,第一时间移送公安机关并建立联合专案组,通过线索互通、证据共享、联合办案的模式,突破地域限制,精准追踪犯罪链条,实现从生产源头到销售终端“一网打尽”。二是强化警示宣教,筑牢知识产权保护思想防线。组织召开行政约谈会,向辖区服装生产、销售企业专题宣贯《中华人民共和国商标法》等法律法规及典型案例,督促企业严格落实商标授权审查责任,建立健全进货查验、委托加工审核等内部管理制度。三是聚焦行业漏洞,构建长效监管“新体系”。深入剖析违法行为共性规律,梳理出服装行业委托加工审核不严、假冒标识制作流通管控薄弱、跨区域违法追踪难度大等3类8个行业风险点。针对这些风险点,强化商标授权证明核查,加强与服装辅料生产属地监管部门联系沟通,合力打击假冒标识生产、销售行为,切实提升知识产权保护监管质效。
【基本案情】2024年9月,四川省广元市苍溪县市场监管局在苍溪红心猕猴桃销售打假专项行动中,会同农业农村局等部门对四川淇阳商业有限责任公司冷藏库开展联合检查。经查,当事人从四川省绵阳市安州区黄土镇收购猕猴桃共计4580.8公斤,其中2317公斤猕猴桃擅自使用标注有“苍溪红心猕猴桃®”字样的包装箱进行销售,违法经营额共计32161.23元。“苍溪红心猕猴桃®”系苍溪县猕猴桃协会持有的地理标志证明商标(第7866425号),核定使用商品(第31类):红心猕猴桃,商标持有人未允许非苍溪产地的红心猕猴桃使用上述地理标志证明商标,当事人构成侵犯注册商标专用权的违法行为。依据《中华人民共和国商标法》《中华人民共和国行政处罚法》规定,广元市苍溪县市场监管局综合本案违法事实、性质、情节,依法责令当事人立即改正,罚款3万元。案后大发手机版,苍溪县市场监管局联合苍溪县猕猴桃协会开展专题培训3场,覆盖经营主体150余家,有效建立“协会+企业+农户”品牌共治机制。
【典型意义】本案是服务型执法优化营商环境的生动体现。一是有效维护地理标志品牌权益。当事人的违法行为对地理标志产品的品牌形象和市场信誉造成损害,扰乱了市场秩序。通过依法查处此类侵权行为,有力保障了地方特色农产品的高质量发展。二是坚持惩教结合、过罚相当。本案中,市场监管部门既依法惩处违法行为,又综合考虑违法事实、性质、情节及社会危害程度等因素,依法对当事人适用从轻处罚,将执法过程转变为一场普法实践,进一步帮扶企业提升合规经营水平,坚定持续发展信心。三是推动行业自律与产业升级。案后,苍溪县市场监管局联合县猕猴桃协会加强对当地猕猴桃经营行业的行政指导,市场违规使用商标现象大幅减少,有效助力农民增收与产业标准化发展,实现了“保护”与“发展”共赢。
【基本案情】2024年4月,新疆维吾尔自治区市场监管局在日常检查中发现,新疆稼佳宝农业科技有限公司库房内存放有“稼佳宝”标识的磷酸二铵、磷酸二氢钾、生物有机肥(水溶)、微生物菌剂等农用化肥产品,执法人员经查询比对,发现“稼佳宝”标识的磷酸二铵肥料外包装标识不规范,其他3款产品包装标识和质量情况存疑。执法人员依法对涉案化肥采取查封措施,并同步进行抽样检验。经检验,当事人销售的上述4款化肥产品质量合格,但“稼佳宝”标识的磷酸二铵肥料外包装不符合肥料标识内容和要求,违反了《中华人民共和国产品质量法》第二十七条规定。新疆维吾尔自治区市场监管局依据《中华人民共和国产品质量法》规定,没收当事人违法所得,责令改正。案后,对当事人开展合规经营专项指导,帮助企业规范标识标准,完善质量管理流程。
【极速】
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9日8时,广西仍有左江、右江及郁江等11条河流18个水文站超警0.02米至5.20米,超警最大为南宁市邕宁区河段。左江崇左水文站水位105.68米,超警4.48米,流量8600立方米每秒,接近洪峰。郁江南宁水文站水位75.71米,超警2.71米,流量11600立方米每秒;郁江贵港水文站水位42.51米,超警1.31米大发手机版,流量9950立方米每秒,缓慢上涨。
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故事情节让我着迷
我非常喜欢游戏中的多人PVE模式,需要玩家合作共同战斗!
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